北京市在职员工医院门（急）诊报销份额到达70%，退休人员（70岁以下）到达85%，社区卫生组织报销份额均为90%，门诊报销2万元以上，再产生医疗费用，在职员工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。

  依据北京市医保局印发的《关于进一步完善本市大病医疗保证方针的告诉》，自2023年起，本市大病医疗保证起付规范将调整为30404元。特困供养人员、最低日子保证目标以及日子困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群，大病医疗保证起付规范将下降50%。

  依据北京市医保局印发的《关于调整根本医疗保险医用资料报销规范的告诉》，根本医疗保险医用资料报销规范有调整。调整包含两个方面：一方面是调整了单项费用悉数归入医保付出规模的规范，从原先的单项费用500元提高到单项费用1000元。另一方面是调整了归入根本医保付出规模的份额，对单项费用在1000元（含）以上医用资料归入根本医保付出规模的份额，从70%提高到80%，相应的个人先行担负的份额从30%下降至20%。

  依据北京市医保局等7部分联合印发的《关于健全重特大疾病医疗保险和救助准则的施行定见》，2023年起，医疗救助不设起付规范，因病致贫家庭救助封顶线万元，救助份额不变。

  施行定见中清晰，2023年起医疗救助不设起付规范。根本医保报销规模内个人担负的门诊和住院医疗费用，悉数归入本市医疗救助保证规模。医疗救助全面掩盖医疗费用担负较重、具有本市户籍并参与根本医保的困难员工和城乡居民，以及由民政部分确定的参与根本医保的特困、低保、低收入等社会救助目标，一起对参与员工医保和居民医保的社会救助目标均予以平等救助，完结本市户籍人员全掩盖。

  间断协议后，这些定点医药组织将不再承当医疗保证使命，参保人员在上述医药组织产生的费用医疗保证基金不予付出。

  契合处理本市门诊特别病存案的根本医疗保险参保人员，可从自己选定的定点医疗组织或A类、专科、中医、社区定点医疗组织中，选定2家医疗组织作为自己门诊特别病定点医疗组织进行特别病医治。

  供给特别病医治服务的定点医疗组织应自动为契合要求的参保人员及时处理门诊特别病存案，完好、精确上传存案信息。鼓舞定点医疗组织结合本院实际情况，优化院内存案流程，留存契合要求的电子化存案信息。

  各区医疗保险经办组织要做好辖区内定点医疗组织特别病存案权限的注册及存案信息的核对承认作业，加强监管，保证定点医疗组织特别病存案作业合规。对定点医疗组织及参保人员申报的特别病相关医疗费用，按规则及时完结审阅结算。